Gangguan suasana perasaan (gangguan afektif/”mood”) BIPOLAR

  Gangguan suasana perasaan (gangguan afektif/”mood”
       Kelainan fundamental dari kelompok gangguan ini adalah perubahan suasana perasaan (mood) atau afek, biasanya kearah depresi (dengan atau tanpa anxietas yang menyertainya), atau kearah elasi (suasana perasaan yang meningkat). Perubahan afek ini biasanya disertai dengan suatu perubahan pada keseluruhan tingkat aktivitas, dan kebanyakan gejala lainnya adalah sekunder terhadap perubahan itu, atau mudah dipahami hubungannya dengan perubahan tersebut.

·                Blok ini menguraikan gangguan afek pada semua kolompok usia, maka gangguan yang terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja harus di berikode disini.

·                Gangguan afektif dibedakan menurut :

o      Episode tunggal atau multipel;

o      Tingkat keparahan gejala

-                 Mania dengan gejala psikotik, mania tanpa gejala psikotik, hipomania

-                 Depresi ringan, sedang, berat tanpa gejala psikotik , berat dengan gejala psikotik

o      Dengan atau tanpa gejala somatik

Gangguan ini bersifat episode yang berulang (yaitu sekurang-kurangnya dua) yang menunjukan suasana perasaan (mood) pasien dan tingkat aktivitasnya jelas terganggu. Gangguan ini pada waktu tertentu terdiri dari peninggian suasana perasaan, peningkatan energy dan aktivitas (mania atau hypomania) dan pada waktu lain berupa penurunan suasana perasaan, pengurangan energy dan aktivitas (depresi). Yang khas dari gangguan ini ialah biasanya ada penyembuhan sempurna antar episode dan insidensi pada kedua jenis kelamin kurang lebih sama dibanding dengan gangguan suasana perasaan lainnya. Dalam perbandingan, jarang ditemukan pasien yang menderita hanya episode mania yang berulang-ulang dan karena pasien-pasien tersebut menyerupai (dalam riwayat keluarga, kepribadian premorbid, usia onset dan prognosis jangka panjang) pasien yang mempunyai juga episode depresi sekali-sekali maka pasien itu digolongkan sebagai bipolar. Episode manic biasanya dimulai dengan tiba-tiba dan berlangsung antara 2 minggu sampai 4-5 bulan (sekitar 4 bulan). Depresi cenderung berlangsung lebih lama (sekitar 4 bulan). Depresi cenderung berlangsung lebih lama (sekitar 6 bulan) meskipun jarang melebihi setahun kecuali pada orang lanjut usia. Kedua macam episode itu seringkali menyusul peristiwa hidup yang penuh stress atau trauma mental lain, tetapi adanya stress tidak esensial untuk penegakan diagnostik. Episode dan pola remisi serta kekambuhan masing-masing amat bervariasi, meskipun remisi cenderung untuk menjadi makin lama makin pendek sedangkan depresinya menjadi lebih sering dan lebih lama berlangsungnya setelah usia pertengahan. Sekalipun konsep psikosis manik-depresif semula meliputi juga pasien-pasien yang menderita hanya depresi, sekarang istilah gangguan atau psikosis manik-depresif digunakan terutama sebagai sinonim untuk gangguan bipolar.

Episode Bipolar

a.      Manic

·         Periode yang berbeda dari suasana hati yang meningkat secara abnormal dan terus-menerus, ekspansif, atau mudah tersinggung dan secara tidak normal dan terus-menerus meningkatkan aktivitas atau energi yang diarahkan pada tujuan tertentu, berlangsung setidaknya 1 minggu dan terjadi hampir sepanjang hari, hampir setiap hari.

·         Selama periode gangguan suasana hati dan peningkatan energi atau aktivitas, tiga (atau lebih) dari gejala berikut (empat jika mood hanya mudah marah) muncul ke tingkat yang signifikan dan mewakili perubahan nyata dari perilaku biasa:

o   Meningkatnya harga diri atau grandiosity

o   Menurunnya kebutuhan tidur (misalnya, terasa beristirahat setelah hanya 3 jam tidur)

o   Lebih banyak bicara daripada biasanya atau tekanan untuk terus berbicara.

o   Flight of ideas atau pengalaman subyektif bahwa pikiran sedang berlomba.

o   Distractibility (yaitu, perhatian terlalu mudah ditarik ke eksternal yang tidak penting atau tidak relevan rangsangan), seperti yang dilaporkan atau diamati.

o   Peningkatan aktivitas yang diarahkan pada tujuan (baik secara sosial, di tempat kerja atau sekolah, atau secara seksual) atau agitasi psikomotor (yaitu, aktivitas non-tujuan yang diarahkan tanpa tujuan).

o   Keterlibatan yang berlebihan dalam kegiatan yang memiliki potensi tinggi untuk konsekuensi yang menyakitkan (mis., terlibat dalam pembelian yang tidak terkendali, pelecehan seksual, atau investasi bisnis bodoh).

·         Gangguan mood cukup parah untuk menyebabkan kerusakan yang ditandai dalam fungsi sosial atau pekerjaan atau untuk mengharuskan rawat inap untuk mencegah kerusakan pada diri sendiri atau orang lain, atau ada fitur psikotik.

Episode ini tidak disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat (misalnya, penyalahgunaan narkoba, pengobatan, pengobatan lain) atau kondisi medis lain.

b.      Depresi

Lima (atau lebih) dari gejala berikut telah hadir selama 2 minggu yang sama
periode dan merupakan perubahan dari fungsi sebelumnya; setidaknya satu gejala
adalah (1) suasana hati depresi atau (2) kehilangan minat atau kesenangan.

a)      Depresi suasana hati hampir sepanjang hari, hampir setiap hari, seperti yang ditunjukkan oleh salah satu subyektif melaporkan (misalnya, merasa sedih, kosong, atau putus asa) atau pengamatan yang dilakukan oleh orang lain .

b)      Secara nyata mengurangi minat atau kesenangan dalam semua, atau hampir semua, kegiatan sebagian besar hari, hampir setiap hari (seperti yang ditunjukkan oleh salah satu akun atau pengamatan subjektif).

c)      Penurunan berat badan yang signifikan saat tidak melakukan diet atau penambahan berat badan (misalnya, perubahan lebih dari 5% dari berat badan dalam sebulan), atau penurunan atau peningkatan nafsu makan hampir setiap hari.

d)     Insomnia atau hypersomnia hampir setiap hari.

e)      Agitasi psikomotor atau keterbelakangan hampir setiap hari (dapat diamati oleh orang lain; tidak hanya perasaan subyektif dari kegelisahan atau dilambatkan).

f)       Kelelahan atau kehilangan energi hampir setiap hari.

g)      Perasaan tidak berharga atau rasa bersalah berlebihan atau tidak pantas (yang mungkin delusional) hampir setiap hari (bukan hanya mencela diri sendiri atau merasa bersalah karena sakit).

h)      Kemampuan yang berkurang untuk berpikir atau berkonsentrasi, atau tidak jelas, hampir setiap hari (baik oleh akun subjektif atau seperti yang diamati oleh orang lain).

i)        Pikiran berulang tentang kematian (bukan hanya takut mati), ide bunuh diri berulang tanpa rencana spesifik, atau upaya bunuh diri atau rencana khusus untuk melakukan bunuh diri.

c.       Gejala-gejala menyebabkan distres atau gangguan yang signifikan secara klinis di bidang sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya berfungsi.

d.      Episode ini tidak disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat atau lainnya
kondisi medis.

Episode Manic

Episode Depresif

l  Merasa “tinggi” dan bergairah l  Memiliki energi yang besar l  Meningkatnya level aktivitas l  Kesulitan tidur l  Menjadi lebih aktif dari biasanya l  Cara berbicara menjadi lebih cepat l  Racing Mind, otak berpikir dengan sangat cepat l  Merasa bahwa mereka mampu melakukan banyak hal dalam satu waktu

l  Merasa seding, down, hampa, dan tidak memiliki harapan l  Memiliki energi yang sangat kecil l  Berkurangnya level aktivitas l  Memiliki masalah dengan tidur ( kurang tidur atau tidur terlalu banyak) l  Merasa tidak mampu menikmati aktifitas apapun l  Merasa cemas dan hampa l  Kesulitan dalam berkonsentrasi l  Mudah lupa l  Makan terlalu banyak atau terlalu sedikit l  Merasa mudah lelah dan merasa lamban l  Berpikir tentang kematian atau bunuh diri

Berdasarkan Paduan Pedoman Diagnosa Gangguan Jiwa (PPDGJ), Bipolar terbagi menjadi 2 yaitu Bipolar dengan gejala Psikotik dan Bipolar tanpa Gejala Psikotik. Untuk gejala psikotik pada penderita bipolar sendiri terjadi ketika penderita sedang berada dalam salah satu episode bipolar yaitu manik atau depresif.

Sedangkan dalam DSM 5, secara umum Bipolar dibagi menjadi 2 jenis yaitu Bipolar I dan Bipolar II. Bipolar I merupakan jenis bipolar yang dimana penderita mengalami episode manik. Sedangkan Bipolar II merupakan jenis bipolar dimana penderita menngalami episode hipomanik, yaitu suatu kondisi dimana yang menyerupai manik namun berada ditingkatan yang lebih rendah.